|
VAJİNAL MANTARLAR ::::::::::::::::::::::::
Mantar kökenli Vajina iltihaplarına da, oldukça sık rastlanır (yüzde 15-20 oranında). Nedenler Çok çeşitli mantar türleri, Vajina iltihaplarına yol açabilirler. Bunlar arasında, Candida albicans türünün oldukça özel bir yeri vardır. Mantar kökenli Vajina iltihaplarının ortaya çıkışını kolaylaştıran bazı koşullar vardır: — Vajina pH'ının büyük ölçüde asitleşmesine yol açan gebelik; — şeker hastalığı; — gebelik önleyici hapların ve bu tipte bazı hormon ilaçlarının kullanılması; — antibiyotikler (Vajina mikrop örtüsünü bozarak, mayaların çoğalmasını kolaylaştırırlar); — sentetik kumaşlardan yapılmaları nedeniyle kaynatılmayan ve böylece, mantar hastalıklarının artmasına yol açan iç çamaşırları. Teşhis Klinik belirtiler En önemli belirti, kaşıntıdır: Hasta, geceleri artan, şiddetli ve ağrılı dış üreme organı-Vajina kaşıntısından yakınarak hekime başvurur. Bunun yanı sıra, sarımsı renkli ve koyu kıvamlı bir akıntı bulgulanır. Teşhis, çoğunlukla, kolayca konur ve laboratuvar muayeneleriyle doğrulanır. Tamamlayıcı muayeneler Asalak kökenli Vajina iltihaplarında olduğu gibi, burada da akıntıdan alınan örnek, fizyolojik serumla karıştırılarak mikroskopta incelenir. Bu muayeneyle, hücrelerin arasında miselyum lifleri ya da sporlar bulgulanabilir. Ama, her zaman mantarları doğrudan gösteremeyeceğinden, mantarın besiyerinde üretilmesine başvurmak gerekir. Alınan örnekler, Sabouraud jelozuna ya da Nickerson besiyerine ekilir ve ekimden 24-48 saat sonra, mantarın beyaz koloniler oluşturarak çoğaldığı görülür. Tedavi Mantar hastalıkları, çoğunlukla tekrarlayıcıdır; bazı koşullar (gebelik, doğum kontrol hapları), tekrarlamayı daha da kolaylaştırır. Tedavi, her zaman yereldir; bu amaçla kullanılan pek çok ilaç vardır. İyi sonuç alabilmek için, tedavinin en az 20 gün sürdürülmesi gerekir. Ayrıca, kaşıntıyı azaltmak amacıyla dış üreme organına çeşitli merhemler sürmek yararlı olur. Hastalığın sürmesi ya da tekrarlaması durumunda, çeşitli ilaçlarla uzun süreli bir tedaviye girişilir. Mikrop kökenli Vajina iltihapları Mikrop kökenli Vajina iltihaplan, iki gruba ayrılırlar. Yalın mikroplara bağlı olanlar; gonokoklara (belsoğukluğu etkeni) bağlı olanlar. Yalın mikroplara bağlı Vajina iltihapları Bunlara,asalak kökenli ve mantar kökenli Vajina iltihaplarından daha ender rastlanmaktadır. Nedenler Kolibasiller, stafilokoklar, proteus, enterekoklar ve streptokoklar gibi, bütün irin yapıcı bakteriler, hastalığa neden olabilirler. Vajina içinde, saprofit (zarar vermeksizin) bir yaşam süren bu bakteriler, uygun koşullarla karşılaştıkları zaman, hastalık yapıcı olurlar. Bakterileri hastalık yapıcı kılan koşullar arasında şunlar sayılabilir: Geçici bir yorgunluk; yerel travma; yabancı bir cisim bulunması (gebelik önleyici diyafram takılması); Vajina içinin tahriş edici ya da dozu iyi ayarlanmamış maddelerle sık sık yıkanması; Rahim boynu iltihabı. Teşhis Başlıca belirti, kaşıntılı ve sarımsı ya da yeşilimsi beyaz renkli bir akıntıdır. Ayrıca, dış üreme organı-Vajinada bir tahriş de olabilir. Teşhis, akıntıdan alınan örneklerin besiyerlerine ekilmesinden sonra, incelenmesiyle doğrulanır. Aslında, sorumlu etkenin laboratuvarda araştırılması, her zaman gerekli değildir. Ancak, kuşkulu, birbirleriyle karıştırılabilecek ya da tedavi sonrasında tekrarlayacak Vajina iltihaplarında başvurulur. Zaten, genellikle laboratuvar incelemelerinde karma etkenli bir Vajina iltihabı (trichomonas, Candida ve öteki bakterilere bağlı) bulgulanmaktadır. Tedavi Yerel tedavide, Vajinaya konarak bütün etkenleri etkileyebilecek tabletler uygulanır. Yani ilaç, hem trichomonas'a, hem bakterilere, hem de mayalara etki edebilmektedir. En etkili tedavi yöntemidir ve sonuçta hastalığı ortadan kaldırır. Yerel tedavi, başarılı olduğu sürece, genel tedaviye gerek duyulmaz.
|